Фармакологическое действие
Противорвотный препарат. Блокатор центральных допаминовых рецепторов. Оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и устраняет в некоторых случаях тошноту. Оказывает регулирующее и нормализующее влияние на функции ЖКТ, ускоряет опорожнение желудка, а также ускоряет продвижение пищи по тонкой кишке.
Показания
– расстройства моторики верхнего отдела ЖКТ (в т. ч. при изжоге, рефлюкс-эзофагите, пилороспазме, "раздраженном" желудке) ;
– тошнота, позывы к рвоте;
– рвота различного генеза (например, при заболеваниях печени и почек, повреждениях черепа и головного мозга, непереносимости лекарственных средств) ;
– атония желудка (в т. ч. у больных с диабетической невропатией) ;
– зондирование двенадцатиперстной и тонкой кишки;
– рентгенологическое исследование желудка и тонкой кишки (с целью ускорения пассажа контрастного вещества) .
Режим дозирования
Устанавливают индивидуально в зависимости от клинической симптоматики и возраста пациента.
Взрослым и подросткам в возрасте 14 лет и старше назначают внутрь по 10 мг 3-4 раза/сут. Максимальная разовая доза - 10 мг; максимальная суточная доза - 40 мг.
При необходимости Церукал можно вводить в/м или в/в. Максимальная разовая доза - 10 мг; максимальная суточная доза - 40 мг. Кратность введения - 3-4 раза/сут.
Средняя продолжительность курса лечения - 4-6 недель; в отдельных случаях - до 6 мес.
Для детей в возрасте 3-14 лет максимальная разовая доза как для приема внутрь, так и для парентерального применения составляет 0.1 мг/кг массы тела; максимальная суточная доза - 0.5 мг/кг. Лечение должно быть по возможности кратковременным.
Препарат следует принимать за 30 мин до приема пищи.
Пациентам с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: в начале лечения возможны чувство усталости, головные боли, головокружение, страх, беспокойство; в отдельных случаях (преимущественно у детей) - развитие дискинезий. У пациентов пожилого возраста после длительного приема препарата в высоких дозах возможны поздние дискинезии, акатизия и другие паркинсоноподобные расстройства.
Со стороны эндокринной системы: редко (при длительном применении препарата) - гинекомастия, галакторея (в результате повышения уровня пролактина) , нарушения менструального цикла.
Прочие: редко - усиление перистальтики кишечника.
Противопоказания
– феохромоцитома;
– механическая кишечная непроходимость;
– кровотечение из ЖКТ;
– перфорация ЖКТ;
– пролактинзависимая карцинома;
– эпилепсия;
– экстрапирамидные нарушения моторики;
– I триместр беременности;
– лактация (грудное вскармливание) ;
– детский возраст до 2 лет;
– повышенная чувствительность к метоклопрамиду;
– повышенная чувствительность к натрия сульфиту, особенно у больных с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями (для инъекционной формы Церукала) .
Беременность и лактация
Церукал противопоказан к применению в I триместре беременности.
Применение Церукала во II и III триместрах беременности возможно только по строгим показаниям.
При необходимости применения Церукала в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особые указания
Следует соблюдать осторожность при назначении Церукала пациентам с нарушениями функции почек. У этого контингента пациентов повышен риск возникновения побочных эффектов, в частности, дискинезий. В случае возникновения побочных эффектов препарат следует немедленно отменить.
При применении инъекционной формы Церукала у пациентов с бронхиальной астмой или другими аллергическими заболеваниями в отдельных случаях возможны реакции повышенной чувствительности.
При появлении дискинезий Церукал следует отменить и назначить бипериден. Возможно применение диазепама.
Использование в педиатрии
Назначение Церукала детям в возрасте 3-14 лет возможно только по стр